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  • 中风后遗症有哪些症状?越早康复效果越好
  •   “中风“又名“脑卒中”,是中国常见的疾病之一。我国每年中风新发病例超过350万[1],目前已成为我国排名第1位的疾病。即使幸存下来,患者大多会出现中风后遗症,75%的患者会出现不同程度的残疾、部分或全部生活和劳动能力。

      中风后遗症能治疗好吗?脑中风后遗症并非无疗,很多人可以经过康复治疗恢复自身的生活自理能力,率和脑中风的病情本身、中风后康复紧密相关。

      数据显示,中国每年新发脑卒中患者约350万人,接受康复治疗的脑中风患者仅为11.5%,而脑卒中后康复治疗的认知缺陷约为35%[2]。因此,选择科学的脑卒中康复治疗尤为重要。

      但可惜的是,目前我国脑卒中患者接受康复治疗的比例并不高。在中国,仅有11.5%的患者接受康复治疗,甚至有超过四成的患者在中风后没有接受过任何康复治疗。而在,早在2005年就有36.5万名卒中康复者实现了重新就业,约占康复总人数的45%。到2020年,这一数字将突破41.7万[3]。

      基于此种情况,上海国际医学中心(SIMC)与勃林格殷格翰旗下霁达康复团队强强合作,于2018年3月23日,携手创建标准卒中康复中心,希望用历经百年的神经康复与循证医学经验中国的脑卒中患者。今天,我们有幸邀请到霁达康复医疗负责人,同时也是霁达康复支持的SIMC康复医学科首席康复医生舒乐博教授,为大家介绍下,对中风后遗症康复治疗的策略。

      中风后8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期,6个月是黄金康复期,在这段时间里能重塑大脑神经网络,也是身体各项机能重新恢复工作的绝佳时机。根据由霁达康复支持的SIMC康复医学科2018-2019年度康复临床调查发现,发病后0-6个月内入院的患者,早期巴塞尔指数改善率达到了78.6%,也就是说越早进行规范的训练,恢复的可能性就越大。

      我们曾接收过这样一位早期康复患者,他在ICU躺了一个月就来到我们这里,转院时他意识模糊、右侧肢体瘫痪,依靠鼻饲管和导尿管维持基本生活。仅经过一个月的康复训练,便从卧床不起变为可以独自行走一段距离,也从患病初期认不清人,到能够顺利叫出家人的名字了。其认知和运能的明显改善,主要得益于早期规范的康复治疗。而三个月后出院之时,他已经基本实现了生活自理。

      神经康复采用分阶段模型,这个模型分为阶段A、阶段B、阶段C、阶段D、阶段E、阶段F,每个阶段决定了不同的资源、基础设施、组织架构以及治疗费用。根据早期巴塞尔指数(EBI),将病情严重程度不一的患者划分到不同阶段,从而确定当下应做的康复训练以及相应的治疗费用。我曾作为康复科和神经科医生参与这个模型的制定。

      中风康复包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、语言治疗、认知治疗等。结合康复,我们开展了许多独特的康复治疗训练。

      个体化方案:患者的主观意志对康复周期长短和效果起着非常关键的作用,康复模式会根据每位患者的兴趣爱好,量身定制合适的治疗方案。

      团体治疗:将功能状况相近的患者组成3-5人的小组,共同进行训练,有效结合功能康复和趣味性活动,使患者在团体中获得鼓舞,从而激手掌纹路图解励他们更好地实现康复目标。患者们普遍很喜欢。

      情景治疗:在实际生活场景中开展训练,如切菜、炒菜、电脑打字、踢足球等,更切实地帮助患者日后回归生活角色、回归社会角色。

      心理疏导:开展团体心理治疗,让患者在互动中接纳,调整情绪,帮助患者提升康复信心,从而获得更好的生活。

      中风康复是一场患者与家庭共同承担的持久战。作为一名医生,非常荣幸能自己将三十多年的经验积累、知识和科研注入其中,并再作创新。同时,我也非常自豪,希望这个模式能够帮助越来越多的中国患者和家属回归生活和工作。

      由霁达康复支持的SIMC康复医学科首席康复医生,康复医学与物理医学学家,联邦医学职业康复协会名誉会长,前康复协会,前神经康复协会副会长。

      曾在知名康复医院担任医学总监和主任医师25年,专注神经康复领域的研究,在包括重症监护康复,医学职业康复,临床神经生理学,神经语言学和神经心理学在内的神经康复领域颇有造诣。曾发表400多篇关于神经康复,神经病学,失语症,神经语言学和神经心理学的学术文章和书籍。